Обзор функции УЗИ: Speckle-tracking эхокардиография
16.08.2022
Speckle tracking – это методика, подразумевающая использование ультразвуковых волн и помогающая с максимальной точностью провести оценку функционирования сердечной мышцы посредством оценивания подвижности спеклов. До того, как в практическую деятельность диагностов была введена эта сложная эхокардиографическая техника, точный анализ проводился с участием МРТ.
Ведущие технические аспекты
Speckle tracking эхокардиография – это методика, которая анализирует спеклы во время функционирования сердца, а именно систолы и диастолы. Спеклы – это совокупность естественных акустических отражений. Их часто представляют в виде крапинок или маркеров.
Каждый спекл образует единое ядро, которое не что иное, как разновидность отпечатка УЗИ. Каждый из них воспринимается программой прибора во время работы сердца. В процессе обработки полученного материала удается выяснить следующие параметры:
- смещение мышечной оболочки;
- скорость;
- деформация;
- вращение левого желудочка.
Определения и термины
Важно обратить внимание на термины, которые окажутся полезными при работе с прибором.
| Определение | Значение |
| Напряжение Strain | Показатель, свидетельствующий об изменениях в сердечной мышце |
| Скорость деформации Strain rate | Быстрота изменений деформирующего характера в сердечной мышце |
| Продольная деформация Longitudinal Strain | Направлена к верхушке от основания |
| Радиальная деформация Radial strain | Изменения в миокарде, направленные к центральной части левого желудочка |
| Циркулярная деформация Circumferential strain | Сокращение левого желудочка, происходящее в плоскости короткой оси |
| Скручивание Twisting | Разница между вращением во время сокращения сердца |
| Кручение Torsion | Изменение левого желудочка, стремящееся к расстоянию основание-верхушка |
| Раскручивание Untwisting | Разница между вращениями во время расслабления сердца |
Напряжение ― Strain
Оценить выраженность деформации анализируемой области по отношению к его нормальному значению удается с помощью такого параметра как напряжение. Полученные результаты выражаются в процентном соотношении.
Скорость деформации (напряжения) ― Strain Rate
Это и есть скорость напряжения. Единица измерения – секунда. На основании экспериментальных данных было доказано, что скорость напряжения не имеет выраженную зависимость от изменения нагрузки, происходящей в левом желудочке. Однако, следует отметить, что оповещение, свидетельствующее о деформации, имеет явный шум, поэтому во многих исследованиях все также применяются измерения данного параметра.
Продольная деформация (напряжение) ― Longitudinal Strain
Деформация сердечной мышцы от самого основания сердца до верха называется продольной. Посредством проводимого анализа удается получить региональные, а также глобальные показатели. Последний не так давно был утвержден для оценки функционирования левых отделов сердца – желудочка и предсердия.
Радиальная деформация ― Radial Strain
Изменение структуры миокарда в радиальном направлении (ближе к центру) называется радикальной. Показатель позволяет выяснить наличие утолщения или истончение левого желудочка во время его сокращения, расслабления. Значения при этом виде исследования получаются в различных плоскостях (базальной, апикальной) и короткой оси левого желудочка.
Циркулярная деформация ― Circumferential strain
Это сокращение отдельных мышц сердечной мышцы левого желудочка по циркулярному периметру. Измерения напоминают негативные кривые.
Скручивание и кручение ― Twisting and Torsion
Совсем недавно этот параметр оценивался с участием МРТ. Сейчас же это стало возможным с помощью технологии speckle tracking. Скручивание – это физиологический процесс, происходящий во время сжатия сердца. Этот показатель рассчитывается как разница усредненного вращения между двумя уровнями.
Раскручивание ― Untwisting
Скорость этого процесса расценивается как начальное проявление расслабления сердца. Поэтому результаты исследования относятся к диастоле.
Клиническое применение
Метод позволяет оценить работу сердца во время систолы, диастолы, выяснить наличие патологий, которые не проявляются в виде симптомов. Его можно использовать с целью детализации клинических особенностей следующих патологических состояний:
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь;
- пороки клапанов;
- сердечная недостаточность;
- кардиомиопатии и др.
Исследование подходит для оценки функционирования сердца после операций на нем, а также проводимого лечения с использованием консервативных способов.
Новые области применения
Speckle-tracking – это сложнейшая аппаратура, благодаря которой удается визуализировать исследуемый объект в 2Д формате. С его помощью удается зафиксировать различные деформации сердечной мышцы, а также другие параметры.
Совсем недавно была создана техника, регистрирующая сигналы в трехмерном изображении. Благодаря ей удается осуществить еще более подробный анализ функционирования отделов сердца. Следовательно, эхокардиографию по праву можно назвать самым продвинутым методом визуализации, который реально проводить, не отходя от постели пациента.